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专家:剖宫产麻醉的并发症

时间:2016-05-19 16:14来源:未知 作者:admin 点击:
麻醉用于临床已有百余年历史,从一开始应用就已经出现麻醉危险与麻醉死亡两个名词。因此任何一种麻醉方法都有自己的缺点,可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症,麻醉并发症

  麻醉用于临床已有百余年历史,从一开始应用就已经出现麻醉危险与麻醉死亡两个名词。因此任何一种麻醉方法都有自己的缺点,可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症,麻醉并发症有:

  1.呕吐与返流误吸

  一些准妈妈在剖宫产麻醉后常常会发生呕吐,返流出的胃内容物,若被误吸入气管内,可以引起机械性气道阻塞,萎陷及化学性(盐酸)气道损伤,支气管痉挛,局灶出血和坏死,发生窒息或吸入性肺炎,直接危及妈妈的生命。发生的原因为:

  A。很多准妈妈在临产前常大量进食;

  B。由于妊娠期激素的改变、产痛、焦虑及恐惧,使胃蠕动减慢,括约肌张力降低,胃排空延迟。

  C。应用过量的麻醉性镇痛药,可延缓胃排空并抑制咽喉保护性反射。

  D。麻醉引起低血压时,可诱发呕吐并减弱咽喉保护性反射。

  2.低血压

  硬膜外麻醉的缺点主要是易引起低血压,但发生率远低于脊髓麻醉(腰麻)。因广泛的交感神经被阻滞,内脏的血管扩张而发生低血压,故血压下降是产 科麻醉中最常见的并发症,胎儿对母体血压下降则甚为敏感,当手术时妈妈血压下降幅度超过基础值的1 /3时,可使子宫血流量降低,发生胎儿缺氧、高碳酸血症及酸中毒。因此,对手术中妈妈的血压变化应积极监测及预防。

  3.全脊髓麻醉

  用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉,是最严重的并发症。表现为注药后数分钟内出现严重低血压,心动过缓,意识消失,窒息,可迅速发展为 呼吸骤停。

  预防措施为:⑴硬膜外穿刺时防止误入蛛网膜下腔;⑵硬膜外阻滞时应用试验剂量局麻药;⑶蛛网膜下腔阻滞时,严格核对局麻药用量。

  4.局麻药毒性反应

  局麻药吸收或直接进入血循环,可出现毒性反应或变态反应,故应严格操作,控制用药量,切勿超过。

  5.蛛网膜下腔穿刺后头痛

  蛛网膜下腔穿刺后,约有3%~30%的病人会出现头痛,是该麻醉方法最常见的并发症之一。主要原因是脑脊液经穿刺孔不断漏出,引起颅内压降低,颅内血管扩张所致。

  6.腰背痛

  可能原因:穿刺时损伤韧带组织,长时间的强迫体位等。

  处理:提高穿刺技术水平,局部物理治疗,休息,适当应用止痛药等。

  7.尿潴留

  椎管内阻滞由于阻滞了骶神经,可使膀胱逼尿肌和内括约肌暂时失去功能,产生排尿困难,一般在麻醉作用消退后,排尿功能即可恢复,但也有少数病例持续1天~2天还不能自行排尿,需要治疗。

  8.感染

  穿刺损伤并被污染,可致椎体附件,硬膜外间隙甚至蛛网膜下隙感染,发生虽少,但后果严重。

  预防:严格遵守无菌操作规程。

  处理:用抗生素进行抗感染治疗。

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